Por María Elena Zúñiga*

Tener dolor durante o después de las relaciones sexuales no es algo que deba considerarse normal. Cuando aparece de manera recurrente, es importante acudir a una valoración ginecológica para identificar su causa, que puede ser anatómica, funcional o estar relacionada con alguna enfermedad, como la endometriosis.

La Dra. Andrea Alicia Olguín Ortega, especialista en Ginecología, Obstetricia y Uroginecología, con alta especialidad en Cirugía Endoscópica Ginecológica del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, es contundente: “No es normal sentir dolor al tener relaciones”.

Ante la presencia de dolor, explica, el primer paso es acudir a una valoración ginecológica y, posteriormente, realizar los estudios necesarios para determinar qué lo está provocando.

Una de las posibles causas del dolor durante las relaciones sexuales es la endometriosis, una enfermedad crónica en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera de este órgano. Puede afectar los ovarios, el peritoneo, la vejiga y otros tejidos; en algunos casos también puede localizarse en la vagina o en el cuello uterino.

La endometriosis suele presentarse durante la edad reproductiva y está relacionada con la actividad hormonal de los ovarios. En muchas pacientes, los síntomas comienzan desde las primeras menstruaciones y pueden aumentar progresivamente con el paso del tiempo.

“Esta enfermedad está relacionada a la función ovárica y a la fertilidad. Es dependiente de las hormonas”, añade la experta.

El dolor asociado con la endometriosis puede manifestarse de distintas maneras durante las relaciones sexuales. Puede aparecer al momento de la penetración, durante una penetración profunda o a lo largo de toda la relación sexual. También hay mujeres que presentan dolor después del encuentro sexual o sangrado posterior a las relaciones.

Estas manifestaciones, subraya la especialista, no deben normalizarse.

Una enfermedad que también afecta la vida sexual

El impacto de la endometriosis no se limita al dolor físico. Cuando las relaciones sexuales se convierten en una experiencia dolorosa, algunas mujeres pueden comenzar a evitarlas, lo que puede afectar la intimidad y generar conflictos en la relación de pareja.

Además, el dolor persistente puede repercutir en la autoestima y el bienestar emocional, particularmente cuando la mujer se siente incomprendida o juzgada por no querer mantener relaciones sexuales.

Por ello, atender el problema no sólo permite identificar y tratar la causa del dolor, sino también recuperar una vida sexual satisfactoria y mejorar la calidad de vida.

¿Cómo se diagnostica?

La Dra. Olguín señala que existen ginecólogos con mayor especialización en el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. Sin embargo, cualquier ginecólogo está capacitado para sospechar la presencia de esta enfermedad y orientar a la paciente para continuar con el proceso de diagnóstico.

La sospecha comienza con la historia clínica y la valoración de los síntomas. Posteriormente, pueden solicitarse estudios de imagen, como un ultrasonido especializado o una resonancia magnética, que ayudan a identificar lesiones y a descartar otras posibles causas del dolor.

La especialista destaca que la endometriosis puede ser difícil de diagnosticar y tratar, por lo que algunas pacientes requieren atención de profesionales con experiencia específica en esta enfermedad.

Se estima que alrededor del 10% de las mujeres en el mundo viven con endometriosis. Además, la enfermedad puede estar presente en una proporción importante de mujeres con infertilidad.

Uno de los principales problemas es el retraso en el diagnóstico. La especialista señala que este puede ser de entre siete y 11 años, debido, entre otras razones, a que los síntomas no siempre se relacionan de inmediato con la endometriosis y pueden confundirse con otras enfermedades.

En general, a mayor severidad de la enfermedad pueden presentarse síntomas más intensos y una mayor afectación de la fertilidad.

Endometriosis vaginal: una localización más severa

La presencia de endometriosis en la vagina es menos frecuente y puede asociarse con formas más severas de la enfermedad. Las lesiones pueden localizarse en la pared vaginal posterior o en la pared vaginal anterior, cercana a la vejiga.

Por ello, cuando una mujer presenta dolor profundo durante las relaciones sexuales, dolor pélvico, sangrado después del sexo u otros síntomas persistentes, es importante comunicarlo durante la consulta ginecológica.

¿Qué tratamientos existen?

El tratamiento de la endometriosis depende de factores como los síntomas, la extensión de la enfermedad, la edad de la paciente, sus planes reproductivos y la respuesta a tratamientos previos.

Entre las alternativas se encuentran los tratamientos hormonales y otros tratamientos médicos, mientras que la cirugía puede considerarse en determinados casos, especialmente cuando existe enfermedad más severa o cuando otras alternativas no han sido suficientes.

De acuerdo con la Dra. Olguín, alrededor del 80% de las pacientes reportan mejoría con los tratamientos médicos. Sin embargo, aclara que no todas consiguen eliminar completamente el dolor, aunque pueden experimentar una reducción importante de los síntomas.

El objetivo, por tanto, no es únicamente tratar la enfermedad, sino también recuperar el bienestar y la calidad de vida de la paciente.

La especialista también señala que la endometriosis puede encontrarse después de la menopausia, aunque generalmente se trata de mujeres que ya contaban con un diagnóstico previo.

*Lic. en Ciencias de la Comunicación, UNAM